Травмированный нижегородец решил застраховаться задним числом

Фото: dzerjinsk.ru
Страховые компании Нижегородской области рапортуют об учащении случаев мошенничества в сфере личного страхования, прежде всего - в страховании жизни и здоровья и страхования от несчастных случаев (НС). Около 80% жуликов - так называемые “бытовые преступники”. То есть люди, вставшие на кривую дорожку в результате случайности. Оставшиеся случаи связаны с действиями профессиональных преступников.

 

В страховании ДМС и страховании НС (от несчастных случаев) доля мошеннических выплат сегодня составляет около 11-15%. Начинающие мошенники часто действуют спонтанно. Например, недавно 40-летний житель Нижнего Новгорода получил травму во время отдыха за рубежом, оформил полис страхования здоровья онлайн, немедленно сообщил о наступлении страхового случая и обратился за выплатой. При этом гражданин даже не обратил внимание на условия заключенного страхового договора, согласно которому страховщик установил 5-дневную отсрочку до вступления договора в силу, как раз для предотвращения таких махинаций. Единственное, чего неудачливый жулик добился, так это того, что его имя внесли в “черный список” потенциальных мошенников в страховой компании” , - рассказал глава регионального филиала одной из страховых компаний.

 

В 2017 году в секторе страхования от несчастных случаев (НС) страховые компании заключили 59,6 млн договоров. При этом стоимость среднего полиса за год снизилась на 4,4%, составив 2 тыс. рублей. Выплаты по этим договорам за 2017 год составили 14,4 млрд рублей. Из них 42,3% (6,1 млрд рублей) получили физические лица и 57,7% (8,3 млрд рублей) - индивидуальные предприниматели и юридические лица. Всего за 2017 год в сфере страхования НС страховщикам было заявлено 768,5 тыс. страховых случаев, что в 2,1 раза больше, чем аналогичный показатель за 2016 год. Урегулировано было 705,7 тыс. (рост также в 2,1 раза). Если оценка доли неправомерных выплат в 11-15% верна, то страховые мошенники за 2017 год получили от 1,5 до 2 млрд рублей только в сегменте страхования НС.

 

Проникновение мошенничества в личное страхование вынуждает страховщиков вносить дополнительные условия в страховые договора. Так, сейчас практически все страховые компании устанавливают 3-7-дневную отсрочку до вступления договора страхования здоровья в силу. Это помогает отсеивать “умников”, страхующих свое здоровье уже после получения травмы или заболевания. В случае, если человек покупает страховку по здоровью для выезжающих за рубеж, страховщик может прописать в договоре условие о предоставлении загранпаспорта для сличения штампов пограничного контроля.

 

С целью борьбы со страховыми мошенниками в 2017 году ВСС провел ряд межведомственных совещаний с выездами в регионы, включая Нижегородскую область. Правоохранительные органы получили указание внимательнее относиться к заявлениям о покушениях на страховое мошенничество, которые поступают от страховых компаний.

 

В борьбу с жуликами вступили и законодатели. В прошлом году в Госдуму были внесены разработанные Минфином поправки к закону «Об организации страхового дела в РФ», согласно которым медиков могут обязать передавать данные, составляющие врачебную тайну, страховщикам в случае заявления клиентом страхового случая.

 

Разумеется, речь идет только об информации, имеющей отношение к конкретному страховому случаю. Если человек приходит за выплатой в связи с переломом ноги, никто не будет передавать страховщику информацию о том, что у клиента заболевание печени или проблемы с сердцем. Для добросовестных клиентов принятие такого закона будет выгодным - если страховщики получат доступ к данным о болезнях пациентов, это позволит пресечь деятельность мошенников и снизить тарифы по этому виду страхования. Отмечу, что Центробанк эти поправки поддержал”, - рассказал юрист информационного проекта «Страхование: Общественная экспертиза» Сергей Смирнов.

 

Сегодня страховщики вправе получить информацию о диагнозе своих клиентов только в том случае, если пациент официально дает на то согласие. Однако иногда мошенники вступают в сговор с медработниками и предоставляют поддельные выписки и другие медицинские сведения. Если сотрудникам служб безопасности удается доказать факт сговора, медработники оказываются под судом по более суровой статье УК РФ, чем сами мошенники - по ч.3 ст.159 (мошенничество с использованием служебного положения).

 

«Парадокс в том, что медики рискуют больше пациентов в случае, если фальсификацию документов раскроют. При этом если получится обмануть страховщика и получить выплату, то мнимый больной забирает до 95% денег. Стоит ли медикам рисковать тюремным сроком ради копеечной взятки - смешной вопрос. Однако, к сожалению, некоторые поддаются искушению и рискуют. И даже если на первый раз отделываются условным сроком, все равно это судимость в биографии и запрет на профессию”, - пояснил юрист.

 

Анастасия Черепанова +
 
По теме
В Нижегородской области поступления по страховым взносам выросли на 11% - УФНС Нижегородской области Сумма поступлений по страховым взносам на обязательное социальное страхование за 9 месяцев 2018 года выросла на 11% по сравнению с аналогичным периодом 2017 года и составила 101 млрд рублей.
04.10.2018
 
ВТБ Медицинское страхование запускает онлайн-сервис Личный кабинет - НИА Нижний Новгород ВТБ Медицинское страхование запускает онлайн-сервис Личный кабинет Фото: с сайта ВТБ Медицинское страхование ВТБ Медицинское страхование запускает многофункциональный онлайн-сервис "Личный кабинет".
25.09.2018
С 25 сентября ВТБ Медицинское страхование (ВТБ МС) запускает для своих клиентов новый онлайн-сервис «Личный кабинет», который доступен на сайте компании, а также в мобильном приложении.
25.09.2018
Двухлетняя девочка умерла в нижегородском Доме ребенка предположительно от вирусной инфекции, - СК - НИА Нижний Новгород Фото: НИА Нижний Новгород Следователи возбудили уголовное дело по факту смерти двухлетней девочки, которая скончалась в "Выксунском доме Матери и ребенка" 12 октября.
16.11.2018 НИА Нижний Новгород
Мужчина погиб и его семья госпитализирована из-за отравления газом в г.Кстово Нижегородской области 16 ноября - НИА Нижний Новгород Фото: НИА "Нижний Новгород" Мужчина погиб, а его жена и двое малолетних детей госпитализированы, предположительно, из-за отравления газом в г.Кстово Нижегородской области ночью 16 ноября 2018 года.
16.11.2018 НИА Нижний Новгород
Злоумышленника задержал экипаж вневедомственной охраны Росгвардии Софья Штин / АиФ Сотрудники вневедомственной охраны управления Росгвардии по Нижегородской области задержали 31-летнего мужчину за нападение на бриг
16.11.2018 АиФ Н.Новгород
О вопросах долгостроев - Вачская газета Четырнадцатого ноября губернатор Нижегородской области Глеб Никитин провел рабочую встречу с министром строительства и ЖКХ РФ Владимиром Якушевым,
16.11.2018 Вачская газета
Фотосессия в рамке как в популярном приложении у участников Ночи искусств пользовалась успехом - Газета Знамя 4 ноября во всех регионах нашей страны прошла Всероссийская культурно-образовательная акция «Ночь искусств» под девизом «Искусство объединяет».
16.11.2018 Газета Знамя
4 ноября в рамках Всероссийской культурно-образовательной акции «Ночь искусств» рождественский СДК гостеприимно открыл свои двери и пригласил сельчан провести вечер в атмосфере творческого вдохновения,
16.11.2018 Газета Знамя
Павлу ГАВРИЛОВУ — 45! - ХК Старт Хоккейный клуб «Старт» поздравляет с днем рождения своего бывшего игрока Павла ГАВРИЛОВА!
17.11.2018 ХК Старт
"Точка отсчета. Автомобилестроение" - Воскресенский район 13 ноября в Государственном бюджетном учреждении дополнительного образования "Центре развития творчества детей и юношества Нижегородской области" прошел областной командный турнир "Точка отсчета.
17.11.2018 Воскресенский район
  Руководитель отделения рукопашного боя ДЮСШ «Салют», тренер высшей категории Игорь Куфтин рассказал о том, что у рукопашников постепенно происходит, и в основном уже произошла, смена поколений.
15.11.2018 Дзержинское время
  В Сочи прошли соревнования по пауэрлифтингу на Кубок России среди спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата (ПОДА).
16.11.2018 Дзержинское время
11 ноября в столице Республики Чувашия проходил республиканский турнир памяти лётчика-космонавта А.Г.
16.11.2018 Газета Знамя
Общественное обсуждение проекта документа стратегического планирования - Воскресенский район Источник: отдел экономики, прогнозирования и ресурсов администрации Воскресенского муниципального района Нижегородской области В соответствии с Федеральным законом от 28 июня 2014 года №172-ФЗ «О стратегическом планир
16.11.2018 Воскресенский район
Двухлетняя девочка умерла в нижегородском Доме ребенка предположительно от вирусной инфекции, - СК - НИА Нижний Новгород Фото: НИА Нижний Новгород Следователи возбудили уголовное дело по факту смерти двухлетней девочки, которая скончалась в "Выксунском доме Матери и ребенка" 12 октября.
16.11.2018 НИА Нижний Новгород
Фото: Нижегородский водоканал «Нижегородский водоканал» заключил соглашение с многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ для бизнеса) о приеме документов.
16.11.2018 NewsNN.Ru
Нижний Новгород. 16 ноября. НТА-Приволжье – "Нижегородский водоканал" завершил проект по подключению жителей деревни Бешенцево к централизованному водоснабжению.
16.11.2018 НТА-Приволжье